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许昌市“博爱助明，情暖莲城”援助项目拟资助患者回访情况表

时间：2018-03-08 09:49:10 来源：作者：

附件3：

许昌市“博爱助明，情暖莲城”白内障手术援助项目拟资助患者回访情况表

回访单位(盖章)：回访填表人：回访方式：援助项目拨款批次:

序号

申请编号

回访时间

受助人姓名

受访人姓名

与受助人关系

联系电话

援助款到账情况

收到救助款时间

是否知道资助款来源

手术时间

受助人目前状况

对项目执行医院满意度

已收到

收到金额

未收到

填表说明：本表由县级红十字会填写。回访工作按照拨款批次进行；在每批救助款拨出后15个工作日内进行回访，回访结束后10个工作日内将本表电子版报送至市红十字会赈济部，邮箱xchhzjb@126.com。